Depresyon ilacı kabusu: Yüzü tanınmaz hale geldi, 66 gün hastanede kaldı

Depresyon tedavisinde kullanılan lamotrijin etken unsurlu bir ilaca karşı gelişen son derece az tepki, 42 yaşındaki bir bayanın hayatını altüst etti. Yüzünde yanık izini andıran ağır yaralar, kabarcıklar ve yaygın doku kaybı oluşan bayan, uzun müddet hastanede tedavi gördü. Hekimler, bu cins olayların çok nadir görüldüğünü lakin geliştiğinde ölümcül sonuçlara yol açabildiğini belirtti.

Kadının yaşadığı tablonun, “toksik epidermal nekroliz” olarak bilinen ve cildin süratle hasar görmesine yol açan çok ağır bir tepki olduğu tabir edildi. Uzmanlara nazaran bu durum en sık birtakım epilepsi ilaçları, antibiyotikler ve iltihap giderici ilaçlarla temaslı görülüyor. Erken fark edilmediğinde ise hem ciltte önemli hasar bırakabiliyor hem de hayati risk oluşturabiliyor.

İLK BELİRTİLER 3 HAFTA SONRA BAŞLADI

Brezilya’nın Sao Paulo kentindeki Hospital Beneficencia Portuguesa’da tedavi altına alınan 42 yaşındaki bayanın, ilacı kullanmaya başladıktan yaklaşık 3 hafta sonra birinci belirtileri göstermeye başladığı aktarıldı. Başlangıçta hafif görülebilecek şikayetlerin kısa müddet içinde ağırlaştığı, yüz, baş, boyun ve gövde bölgesine yayılan ağrılı lezyonlara dönüştüğü belirtildi. Hekimlerin aktardığına nazaran bayan hastaneye ulaştığında yüzünün neredeyse tamamı acı veren açık yaralarla kaplıydı.

Tedavi sürecinde çekilen manzaralar, tablonun ne kadar süratli ilerlediğini de ortaya koydu. Hastaneye kabulünün birinci gününde yüzünde yaygın ve ham görünümlü lezyonlar vardı. İkinci gün cildin koyu mora döndüğü ve soyulmaya başladığı görüldü. Dördüncü günde ise bilhassa ağız etrafındaki hasarın daha da belirginleştiği, kimi bölgelerde derinin siyaha yakın bir renk aldığı bildirildi. Bu süreçte bayanın cildindeki üst katmanların parçalanmaya devam ettiği, görünümün ağır yanıkları andırdığı söz edildi.

Uzmanlar, toksik epidermal nekrolizin dışarıdan bakıldığında sıradan bir döküntü üzere başlamasına karşın kısa müddette çok daha yıkıcı bir tabloya dönüşebildiğine dikkat çekiyor.

YOĞUN BAKIMA KALDIRILDI

Kadının durumunun süratle berbatlaşması üzerine ağır bakıma alındığı belirtildi. Tedavi kapsamında birden fazla antibiyotik kullanıldığı, ayrıyeten doku düzgünleşmesini desteklemek maksadıyla antibakteriyel özellik taşıyan bir biyomateryal uygulandığı kaydedildi.

İlk birkaç gün tablo daha da ağırlaşmış üzere görünse de, 4’üncü günden sonra güzelleşme belirtilerinin ortaya çıkmaya başladığı bildirildi. Bir aylık tedavi sürecinin sonunda bayanın yüzünde toparlanma görüldü lakin izlerin ve hasarın hala çok besbelli olduğu aktarıldı. Toplam 66 gün boyunca hastanede kalan bayanın cildi vakit içinde kademeli olarak güzelleşti. Taburcu olduktan 6 ay sonraki denetimde ise tabipler, etkilenen bölgelerdeki güzelleşme seviyesini “mükemmel” olarak kıymetlendirdi.

Bu hadise, çok az görülse de ilaçlara bağlı ağır deri tepkilerinin ne kadar önemli boyutlara ulaşabileceğini bir sefer daha gündeme getirdi. Bilhassa kısa müddette yayılan cilt döküntüsü, ağız içinde yara, gözlerde kızarıklık, dudaklarda şişlik, nefes almada zorlanma ve ciltte soyulma üzere belirtilerin acil kıymetlendirilmesi gerektiği vurgulanıyor. Haberde yer verilen bilgilere nazaran, emsal tepkiler daha evvel de bildirildi.

BENZER OLAYLAR KAYGI YARATIYOR

ABD’nin Chicago kentinde yaşayan bir annenin de yeniden tıpkı etken unsurla temaslı misal bir tablo yaşadığı aktarıldı. Bu bayanın, ilacı kullanmaya başladıktan yaklaşık 16 gün sonra gözlerinde kızarıklık ve kuruluk, dudaklarında ve yüzünde şişme fark ettiği belirtildi. Kısa mühlet içinde bu belirtilerin ağrılı ve süratle yayılan bir döküntüye dönüştüğü tabir edildi. Hastanın anlattıklarına nazaran başlangıçta ne olduğunu anlayamadı lakin bir şeylerin yolunda gitmediğini fark etti.

İkinci gün nefes almakta zorlanmaya başladığı, etrafına karşı dalgın ve yönelim bozukluğu yaşadığı, tıpkı sırada yüzünde döküntülerin yayılıp kabarcıklara dönüştüğü aktarıldı. Durumu ağırlaşınca hastaneye kaldırılan bayan, 7 hafta boyunca yanık ünitesinde tedavi gördü. Takip eden yıllarda ise çok ağır sonuçlarla karşı karşıya kaldı. Cildinin çok büyük kısmını kaybettiği, göz kapaklarının tekrar yapılandırılması dahil çok sayıda operasyon geçirdiği ve kalıcı görme kaybı yaşadığı belirtildi.

Bu örnekler, ender de olsa birtakım ilaçlara karşı gelişebilen çok bağışıklık reaksiyonlarının sıradan bir yan tesir üzere değerlendirilmemesi gerektiğini gösteriyor. Uzmanlar, bilhassa yeni başlanmış bir tedavi sonrası ortaya çıkan yaygın döküntülerin, göz ve ağız tutulumu üzere belirtilerle birlikte görülmesi halinde vakit kaybetmeden tıbbi yardım alınması gerektiğini söylüyor. Zira erken müdahale, hem kalıcı hasarın azaltılması hem de ömrü tehdit eden komplikasyonların önlenmesi açısından kritik kıymet taşıyor.