Milyonda bir görülen olay. Öksürürken kalp damarı yırtıldı

Ereğli ilçesinde yaşayan 52 yaşındaki bayan hasta, geçirdiği zatürreye bağlı şiddetli öksürük nöbetinin akabinde göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurdu.

Muayene sırasında kalp krizi geçirdiği anlaşılan hasta acil olarak anjiyoya alındı.

Yapılan incelemelerde, hastanın sağ ana kalp damarının şiddetli öksürüğün oluşturduğu göğüs içi basınca dayanamayarak resen yırtıldığı tespit edildi. Tıp literatüründe milyonda bir rastlanan ve ölümcül risk taşıyan yırtık, uzman doktorların damar içerisine taktığı stent ile kapatıldı.

“HOCAM SANKİ ŞURAMDA BİR ŞEY KOPUYOR”

Hastanın hiçbir kronik hastalığı yahut risk faktörü bulunmadığını belirten Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Yaman, hastanın geliş sürecini ve damarın yırtılma anını anlattı.

“Hastamız 52 yaşında bir bayan hasta. Bilinen rastgele bir hastalığı, rastgele bir risk faktörü, sigarası, alkolü, aile öyküsü, tansiyonu, şekeri dediğimiz, yani kalp damar tıkanıklığına sebep olabilecek hiçbir risk faktörü olmayan bir hasta zatürre oluyor. Zatürreye bağlı da öksürüğü gelişiyor. Öksürük gitgide şiddetlenmeye başlıyor ve şiddetli öksürük sonrası ilgili branş doktorumuza başvuruyor ve burada muayenesi yapılırken zatürre olduğu tespit ediliyor. Bu sırada hasta muayene sırasındayken öksürüğünün tekrar şiddetli bir öksürük atağı olması üzerine kendi tabiriyle görüntüsünde da göreceğiniz üzere ‘Hocam güya şuramda bir şey kopuyor’ halinde doktor beye derdini anlatıyor. Sonra ardından hasta ilerleyen saatlerde biraz daha göğüs ağrısının gelişmesi üzerine kötüleşiyor ve tarafımıza başvuruyor.”

YIRTILAN YERE YAPAY DAMAR YOLU YAPILDI

Şikayetlerin ilerlemesiyle hastayı acil anjiyoya aldıklarını ve öksürüğe bağlı damar yırtılmasının literatürde milyonda bir görüldüğünü vurgulayan Prof. Dr. Yaman, operasyon ayrıntılarını şu biçimde aktardı:

“Biz hastayı çabucak süratlice anjiyoya aldık zira kalp krizi kıymetlerinde artma vardı. Kalp anjiyosu sonrası öbür damarlarında hiçbir dert olmadığını gördük lakin kalbin sağ ana koroner arteri dediğimiz RCA arterinde büyükçe bir yırtık, yani bir damar içerisindeki bir ateroskleroz dediğimiz plağa bağlı değil de olağan yapıdaki bir damarın resen yırtıldığını gördük. Biz buna tıpta spontan diseksiyon diyoruz, yani resen yırtılma. Bu genelde ne vakit olur? Travmalarda olur. Bizim en çok sık gördüğümüz durumlardan biri en başında travmadır; trafik kazalarıdır, göğse darbedir, travmalarda görürüz ancak bazen de işte göğüs içi basıncı artırıcı bu türlü öksürük üzere, ileri derece zorlayıcı ıkınma üzere durumlarda da gösterilmiş olaylar var. Bu hastamızda şiddetli öksürüğe bağlı olarak göğüs içi basıncının artmasına bağlı olarak sağ koroner arteri dediğimiz kalbin sağ ana damarında gelişen bir yırtık olduğunu tespit ettik. Çabucak süratlice oraya stent takarak yırtığı kapattık ve hastayı şifa ile taburcu ettik. Çok az bir durumdur bu. Hatta şöyle söyleyeyim; milyonda bir ihtimaldir öksürüğe bağlı kalp damarının yırtılması. Milyonda bir ihtimaldir, hasebiyle çok ender bir durumdur yani.”

“ZAMANINDA GELİNMESE HASTA HAYATINI KAYBEDEBİLİRDİ”

Gecikme yaşanması durumunda tablonun vefatla sonuçlanacağını söyleyen ve vatandaşlara ikazlarda bulunan Prof. Dr. Mehmet Yaman, açıklamasını şöyle tamamladı:

“Şimdi bizim bilhassa belirli bir yaştan sonra hastalarımıza en çok önerdiğimiz şeyler rutin denetimlerdir. Yani biz bunları zati rutin olarak kardiyovasküler hastalık dediğimiz kalp damar hastalıkları dünyada ölümlerin en sık nedenidir. Münasebetiyle da biz 40 yaşını geçmiş her erkek, postmenopozal her bayan ya da aile öyküsü olan, sigara içiciliği olan, risk faktörleri olan, tansiyonu, şekeri olan hastaların kesinlikle rutin denetimlerini yapmasını öneririz. Bunun dışında bu hasta özelinde konuşursak şayet; şayet bir hastalığınız varsa lütfen bu grip olabilir, bu nezle olabilir, bu bir bel ağrısı, bir ayak ağrısı, bir parmak ağrısı dahi olduğunda lütfen bunu ilgili branş tabipleriyle halledelim. Yani tabip görüşü alalım. Bir ilaç kullanacaksak doktor görüşü alalım ve şikayetlerimizi geciktirmeyelim. Her hastalık evvelce bize bir halde bir ikaz verir ve bizim bunu dikkate almamız lazım.

Bu hasta özelinde de öksürük hepimizin her gün yaşadığı neredeyse, ayda bir kez iki kez yaşadığımız, gribal enfeksiyona bilhassa mevsimsel geçişlerden ötürü çok sık yaşadığımız şeyler lakin öksürük şayet aşikâr bir mühlet sonra geçmiyorsa ya da şiddetliyse, olağanın dışında bir seyir gösteriyorsa kesinlikle bunun tedavisine yönelik olarak ilgili branş tabipleriyle görüşelim, onların fikirlerini alalım, muayenemizi olalım ve tedavimizi olalım. İşte gördüğümüz üzere kolay bir öksürük şurubuyla geçecek bir öksürüğün şiddetlenmesi sonrası damar yırtılmış ve bu ölümcüldür maalesef. Yani bu hastamız şanslı bir hasta. Hasta olduğu yerde yığılabilirdi. Bu yırtık parsiyel bir yırtık dediğimiz kesimli bir yırtıktı. Yoksa tama yakın bir yırtık olsa kalbin etrafına kanama, göğüs içerisine kanama ve vefatla sonuçlanır maalesef ve çok süratli ilerleyen durumlar. Hasebiyle da hastalıklarımızı lütfen hiçbir formda kolay ya da küçük bir hastalık büyük bir hastalık, halk tabiriyle söylüyorum, ‘bu hastalık küçük çabuk geçer, büyük hastalık’ demeyelim. Her hastalığı ilgili branş doktoruna danışalım ve doktor teklifiyle kesinlikle tedavi olalım.”